我研究了一下分享這二種病的情況
喉嚨疼痛是小兒科門診常見的症狀,其常見原因若依咽喉的解剖位置可分為:急性咽喉炎、急性扁桃咽喉炎、急性鼻咽炎、急性扁桃腺炎。但通常被通稱為急性扁桃咽喉炎。
引 起急性咽炎通常是由病毒所引起,如adenoviruses〈腺病毒〉、enteroviruses〈腸病毒〉或Epstein-Barr virus〈EBV〉,特別是較小小孩常為病毒感染,比較少化膿症狀,但較大小孩的咽喉炎,較常為細菌引起,特別是group A streptococci〈A族鏈球菌〉。
當 扁桃腺上紅腫或表面上覆有黃白色膿性滲出液時,有時未必是細菌感染,反而是病毒引起,如感染性單核球症〈infectious mononucleosis〉,好發在青春期左右的少年,除急性扁桃咽喉炎的表現外,可在腋下及頸部出現多顆淋巴腺腫大,有時病發肝脾腫大,病源菌多為 EB virus或cytomegalovirus〈CMV〉。若在扁桃腺及其前後軟顎或後咽黏膜出現潰瘍及水泡樣變化,則為疱疹性咽峽炎 〈herpangina〉,可能為Coxsakie A virus 〈克沙其A病毒〉,Coxsakie B virus echovirus或enterovirus有關,若連手腳掌上也出現水泡樣丘疹,便是手足口病。
但 較大的小孩,如學齡兒童所產生的急性扁桃咽喉炎,其症狀產生相當快速,剛開始時有喉嚨痛、吞嚥疼痛、發高燒、身體不適、聲音沙啞、四肢酸痛、高燒前常有寒 顫現象。急性期持續五至六天後,症狀減輕並體溫下降、腫脹及疼痛消失。若扁桃腺有黃色膿液滲出,則症狀可持續一星期以上。治療以支持性療法為主,包括臥床 休息、引用大量白開水,及一般消止痛藥物,若取得咽喉抹片做細菌培養及敏感實驗,使用合適的抗生素如盤尼西林〈penicillin〉,則可快速改善病 程,如有盤尼西林過敏的病人改用紅黴素〈erythromycin〉。
支 氣 管 肺 炎 (Bronchopneumonia) 是 很 常 見 的 肺 炎 , 以 兒 童 和 老 年 人 為 最 普 遍 。 常 見 的 病 原 體 包 括 病 菌 : 例 如 肺 炎 雙 球 菌 、 葡 萄 球 菌 、 鏈 球 菌 、 流 感 杆 菌 、 肺 炎 杆 菌 等 ; 病 毒 : 例 如 呼 吸 道 合 胞 病 毒 、 腺 病 毒 、 流 感 病 毒 等 , 和 在 成 人 中 比 較 常 見 的 支 原 體 等 。 症 狀患 者 的 肺 部 充 血 水 腫 , 有 炎 性 浸 潤 、 肺 泡 腔 內 充 滿 炎 性 滲 出 物 , 而 肺 泡 壁 支 氣 管 壁 則 無 大 病 變 。 患 者 的 主 要 症 狀 為 呼 吸 功 能 不 全 , 動 脈 內 的 含 氧 量 下 降 , 嚴 重 者 可 有 高 碳 酸 血 症 , 氧 氣 和 二 氧 化 碳 在 肺 部 的 交 換 出 了 故 障 , 故 病 人 會 有 氣 喘 、 心 跳 加 快 等 現 象 , 最 後 可 出 現 呼 吸 衰 竭 甚 至 死 亡 。
患 病 初 期 的 主 要 表 現 為 發 熱 、 咳 嗽 和 氣 促 。
早 期 咳 嗽 是 刺 激 性 乾 咳 , 以 後 咳 嗽 有 痰 , 如 果 病 情 轉 趨 嚴 重 , 呼 吸 會 加 速 , 唇 周 發 紺 , 再 嚴 重 者 會 有 呼 吸 衰 竭 的 症 狀 , 情 況 則 危 殆 了 。
診 斷
在 診 斷 方 面 , 除 了 可 發 現 病 者 氣 促 、 心 跳 急 促 之 外 , 聽 診 可 以 聽 到 肺 部 有 特 徵 性 雜 音 。 X 光 檢 查 是 最 有 效 的 確 診 方 法 , 早 期 病 變 顯 示 肺 部 紋 理 增 粗 , 以 後 出 現 有 小 斑 片 狀 陰 影 。