被小孩搞瘋了(急性咽喉炎+支氣管肺炎)

本週被我兒子搞到快瘋了..得了急性咽喉炎+支氣管肺炎還住院了3天 累累累
我研究了一下分享這二種病的情況

喉嚨疼痛是小兒科門診常見的症狀，其常見原因若依咽喉的解剖位置可分為：急性咽喉炎、急性扁桃咽喉炎、急性鼻咽炎、急性扁桃腺炎。但通常被通稱為急性扁桃咽喉炎。

引 起急性咽炎通常是由病毒所引起，如adenoviruses〈腺病毒〉、enteroviruses〈腸病毒〉或Epstein-Barr virus〈EBV〉，特別是較小小孩常為病毒感染，比較少化膿症狀，但較大小孩的咽喉炎，較常為細菌引起，特別是group A streptococci〈A族鏈球菌〉。

當 扁桃腺上紅腫或表面上覆有黃白色膿性滲出液時，有時未必是細菌感染，反而是病毒引起，如感染性單核球症〈infectious mononucleosis〉，好發在青春期左右的少年，除急性扁桃咽喉炎的表現外，可在腋下及頸部出現多顆淋巴腺腫大，有時病發肝脾腫大，病源菌多為 EB virus或cytomegalovirus〈CMV〉。若在扁桃腺及其前後軟顎或後咽黏膜出現潰瘍及水泡樣變化，則為疱疹性咽峽炎 〈herpangina〉，可能為Coxsakie A virus 〈克沙其A病毒〉，Coxsakie B virus echovirus或enterovirus有關，若連手腳掌上也出現水泡樣丘疹，便是手足口病。

但 較大的小孩，如學齡兒童所產生的急性扁桃咽喉炎，其症狀產生相當快速，剛開始時有喉嚨痛、吞嚥疼痛、發高燒、身體不適、聲音沙啞、四肢酸痛、高燒前常有寒 顫現象。急性期持續五至六天後，症狀減輕並體溫下降、腫脹及疼痛消失。若扁桃腺有黃色膿液滲出，則症狀可持續一星期以上。治療以支持性療法為主，包括臥床 休息、引用大量白開水，及一般消止痛藥物，若取得咽喉抹片做細菌培養及敏感實驗，使用合適的抗生素如盤尼西林〈penicillin〉，則可快速改善病 程，如有盤尼西林過敏的病人改用紅黴素〈erythromycin〉。

支 氣 管 肺 炎 (Bronchopneumonia) 是 很 常 見 的 肺 炎 ， 以 兒 童 和 老 年 人 為 最 普 遍 。 常 見 的 病 原 體 包 括 病 菌 ： 例 如 肺 炎 雙 球 菌 、 葡 萄 球 菌 、 鏈 球 菌 、 流 感 杆 菌 、 肺 炎 杆 菌 等 ； 病 毒 ： 例 如 呼 吸 道 合 胞 病 毒 、 腺 病 毒 、 流 感 病 毒 等 ， 和 在 成 人 中 比 較 常 見 的 支 原 體 等 。 症 狀



患 者 的 肺 部 充 血 水 腫 ， 有 炎 性 浸 潤 、 肺 泡 腔 內 充 滿 炎 性 滲 出 物 ， 而 肺 泡 壁 支 氣 管 壁 則 無 大 病 變 。 患 者 的 主 要 症 狀 為 呼 吸 功 能 不 全 ， 動 脈 內 的 含 氧 量 下 降 ， 嚴 重 者 可 有 高 碳 酸 血 症 ， 氧 氣 和 二 氧 化 碳 在 肺 部 的 交 換 出 了 故 障 ， 故 病 人 會 有 氣 喘 、 心 跳 加 快 等 現 象 ， 最 後 可 出 現 呼 吸 衰 竭 甚 至 死 亡 。



患 病 初 期 的 主 要 表 現 為 發 熱 、 咳 嗽 和 氣 促 。



早 期 咳 嗽 是 刺 激 性 乾 咳 ， 以 後 咳 嗽 有 痰 ， 如 果 病 情 轉 趨 嚴 重 ， 呼 吸 會 加 速 ， 唇 周 發 紺 ， 再 嚴 重 者 會 有 呼 吸 衰 竭 的 症 狀 ， 情 況 則 危 殆 了 。



診 斷



在 診 斷 方 面 ， 除 了 可 發 現 病 者 氣 促 、 心 跳 急 促 之 外 ， 聽 診 可 以 聽 到 肺 部 有 特 徵 性 雜 音 。 X 光 檢 查 是 最 有 效 的 確 診 方 法 ， 早 期 病 變 顯 示 肺 部 紋 理 增 粗 ， 以 後 出 現 有 小 斑 片 狀 陰 影 。